lunes, 6 de agosto de 2018

La Farmacia y el Gobierno Santos

Avances de Juan Manuel Santos en la salud en Colombia

A nuestra profesión no le fue muy bien el gobierno Uribe, la reglamentación del servicio farmacéutico nos eliminó como Directores de las Farmacia y le dan al QF la potestad de manejar hasta 5 Droguerías, norma que fue corregida en el 2006, cuando ya varios colegas habían sido insubsistentes por la interpretación de la misma, sumado a otras como la de la venta de medicamentos fuera de las farmacias o la que permite a los médicos hacer preparaciones magistrales homeopáticas, o como aquella que dice que el manual de farmacias de baja complejidad lo debe hacer un QF que nunca va a esa institución o incluso prohibir hablar con el usuario para educarlo.

Pero no solo nos afectó, el más perjudicado en ese Gobierno fueron las finanzas de la salud en la compra de medicamentos institucionales, la libertad de precios permitida desde el 2006 hizo que los recobros al FOSYGA, casi todos de medicamentos NO POS, pasaran de $247 mil millones en el 2006 a $2,4 billones en el 2010(1).

Era el momento del desangre, el Estado pagaba lo que quisiera el vendedor, en el 2012 al Hospital Mario Correa Rengifo, Intercomercial Médica cobró por 6 unidades de Humira $106 millones cuando el precio promedio del mercado no superaba los $72 millones(2), eso sin contar con la falta de control que permitió el incremento el mercado negro de medicamentos de alto costo.

El Ministerio Alejandro Gaviria, pese a la presión de las multinacionales, analizó el precio de más de 10.000 medicamentos de los cuales ha colocado un tope a más de 8.000 de ellos y que le ha ahorrado más de $300 millones al año, frenó el crecimiento explosivo y además acabó con la feria de la libertad absoluta.

Por su parte el INVIMA comenzó a controlar la trazabilidad de los productos, lo que permitido hacer seguimiento a los proveedores, especialmente a cientos de papel que se dedicaban al mercado negro.

El otro aporte del gobierno Santos estuvo en la eliminación de las distancias entre droguerías a través de la eliminación de ese trámite en el Decreto Ley 19 de 2012, permitió la libre competencia que se ha visto reflejada en mejor servicio y mayores oportunidades para emprendedores. Antes de esa Ley las distancias se habían convertido en una mafia de los grandes comercializadores.

Los usuarios del sistema de salud se vieron beneficiados con la entrega a domicilio de los pendientes de medicamentos en las 48 horas siguientes a través de la Resolución 1604 de 2013, muchos usuarios desconocen esa obligación, pero también son varias las cadenas que lo cumplen a cabalidad.

Con la Ley 1751 de 2015 que consagró la salud como un derecho fundamental, es el final del POS que había convertido los CTC en el impedimento administrativo para los servicios de los pacientes.

Si bien la Regencia de Farmacia no tuvo grandes avances normativos en este gobierno, sus medidas permitieron que la profesión comenzara a ser valorada en su responsabilidad de dirección técnica, muchos colegas emprendieron y otros tantos mejoraron sus condiciones laborales y profesionales.

Posiblemente no tuvimos avances porque no tenemos un gremio fuerte, pero tampoco fuimos agredidos como lo fuimos en el Gobierno anterior. Juan Manuel Santos hizo bien su labor, sus indicadores hablan por él:

1. Regulación de precios, compras centralizadas de medicamentos y mayor competencia de biosimilares, con ahorros de más de $1 billón al año.

2. Cobertura universal, igualación de planes de beneficios entre regímenes y ampliación de los beneficios.
3. Mejora en indicadores de salud pública: mortalidad infantil, mortalidad materna, desnutrición crónica y embarazo adolescente han disminuido sustancialmente.
4. Incremento en coberturas de vacunación: Baja trasmisión de sarampión por casos importados.
5. Avances en transparencia con la creación de Mipres y en controles efectivos con la creación de Adres y la habilitación técnica de EPS.
6. Introducción del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y de las rutas de atención.
7. Saneamiento de deudas y depuración de EPS, que implicó liquidación de EPS inoperantes y cuestionadas: Caprecom, Saludcoop, Solsalud, Humanavivir, etc.
11. Defensa de los derechos de la mujer y de la interrupción voluntaria del embarazo.
12. Mayores impuestos al tabaco y liderazgo en debate de impuestos a bebidas azucaradas.
13. Liderazgo global en acceso a medicamentos (imatinib, etc.)
14. Inversión pública en hospitales.
Esperemos el Gobierno Duque, gran parte de la tarea se la dejan, ahora le toca ser juicioso con los retos que le quedan.
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(1) http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-12939544
(2) https://www.elpais.com.co/valle/mafia-de-los-medicamentos-una-libertad-de-precios-que-afecta-los-hospitales.html